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2024年度泰安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)了！

一檔370元，二檔480元！

具體繳費(fèi)政策的解答

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2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇保障工作的具體安排是什么？

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一部署，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和居民基本醫(yī)療保障需求，合理確定我市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年640元。2024年我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個(gè)檔次：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年370元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年480元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的醫(yī)保待遇。落實(shí)新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保不受戶(hù)籍限制政策。對(duì)持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一為每年的9-12月份。

（二）穩(wěn)步提升居民醫(yī)保待遇保障水平

持續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)基金支付比例不低于85%。將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門(mén)診保障，穩(wěn)步提升普通門(mén)診、門(mén)診慢特病保障水平，確保到2025年居民普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度不低于300元、門(mén)診慢特病政策范圍內(nèi)居民醫(yī)保基金平均支付比例達(dá)到65%。加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

近幾年居民醫(yī)保待遇有哪些變化？

1.住院待遇方面。實(shí)現(xiàn)了“一降低一擴(kuò)大三提高”?！耙唤档汀笔墙档土俗≡浩鸶毒€。參保居民患有惡性腫瘤等8個(gè)病種之一的，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在本市定點(diǎn)醫(yī)院多次住院治療的，只收最高級(jí)別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，僅執(zhí)行最高級(jí)別醫(yī)院一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。“一擴(kuò)大”是擴(kuò)大了基金支付范圍。參保居民住院前的搶救等急診費(fèi)用，與住院不間斷的，納入住院費(fèi)用一并報(bào)銷(xiāo)。“三提高”：一是提高醫(yī)用耗材醫(yī)保待遇。參保居民使用醫(yī)用耗材個(gè)人首先自付15%或30%，再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。二是提高無(wú)第三方責(zé)任人意外傷害醫(yī)保待遇，報(bào)銷(xiāo)比例由60%最高提高到80%，支付限額由2萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。三是提高了組織器官移植醫(yī)保待遇。參保居民為其親屬無(wú)償提供目錄內(nèi)組織器官移植供體，其發(fā)生的手術(shù)、檢查治療等符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

2.門(mén)診慢特病方面。增加了門(mén)診慢特病病種，門(mén)診慢特病病種由30種擴(kuò)充至76種。提高了門(mén)診慢特病支付限額，病種年度支付限額最低的為3000元，最高的達(dá)到40000元或不設(shè)限額。實(shí)行了門(mén)診特定藥品保障政策，將54種使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入我市門(mén)診特定藥品保障機(jī)制用藥范圍，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額從3000元-48000元不等。

3.門(mén)診統(tǒng)籌方面。放寬了門(mén)診統(tǒng)籌簽約條件，取消參保地簽約的限制，參保居民可在全市范圍內(nèi)居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家簽約就醫(yī)，享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。擴(kuò)大了門(mén)診統(tǒng)籌目錄庫(kù)，由原來(lái)的1000多種擴(kuò)展至20000多種。建立了高血壓、糖尿病兩病用藥保障機(jī)制。高血壓、糖尿病患者可申請(qǐng)門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)用藥保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)限額提高至300元-600元不等。

4.大病醫(yī)療保險(xiǎn)方面。降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，由2萬(wàn)元降低為1.4萬(wàn)元。提高了最高支付限額，由30萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等醫(yī)保幫扶對(duì)象取消年度最高支付限額；提高了報(bào)銷(xiāo)比例，3種大病特藥報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高至80%，支付限額由20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元；治療三種罕見(jiàn)病特殊療效藥品納入大病保險(xiǎn)范圍，最高支付限額為90萬(wàn)元；

5.異地就醫(yī)方面。降低了臨時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)比例，由原來(lái)的10%、15%和30%統(tǒng)一降低至10%。異地長(zhǎng)期居住人員就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了與本地就醫(yī)同等待遇。異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院由最初的省內(nèi)10余家擴(kuò)展至現(xiàn)在的全國(guó)6萬(wàn)多家。門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)有5個(gè)門(mén)慢病種實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

6.醫(yī)保目錄方面。近年來(lái)，累計(jì)將363種談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品納入醫(yī)保目錄，納入目錄的談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品價(jià)格大幅下降，平均降幅超過(guò)50%。實(shí)行高值耗材集中帶量采購(gòu)后耗材價(jià)格大幅下降，例如冠脈支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降至700元左右；人工關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

7.生育待遇方面。在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的報(bào)銷(xiāo)額度由800元、1300元提高到一孩1300元、二孩1500元、三孩3000元。

居民醫(yī)保繳費(fèi)期已經(jīng)開(kāi)始，請(qǐng)問(wèn)都有哪些方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)？

為最大限度地服務(wù)好繳費(fèi)人，我市稅務(wù)部門(mén)不斷拓寬優(yōu)化“非接觸式”繳費(fèi)服務(wù)，同時(shí)注重“線上+線下”服務(wù)融合，重點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群的服務(wù)升級(jí)，全力落實(shí)為民“辦實(shí)事、解難題”的現(xiàn)實(shí)服務(wù)需求。

目前的繳費(fèi)渠道有十余種，主要包括三大類(lèi)：

一是掌上,主要包括微信、支付寶繳費(fèi)、合作銀行的手機(jī)App等；二是網(wǎng)上，主要包括山東省電子稅務(wù)局、合作金融機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上銀行等；三是點(diǎn)上，也就是現(xiàn)場(chǎng)，主要包括3個(gè)渠道：一個(gè)是各級(jí)政務(wù)稅務(wù)服務(wù)廳的窗口，移動(dòng)POS等自助設(shè)備；現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)第二個(gè)方式是合作金融機(jī)構(gòu)的網(wǎng)點(diǎn)柜面，我們泰安簽約的合作金融機(jī)構(gòu)主要有8家，包括：工農(nóng)中建、泰安銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行、齊魯銀行等；現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)第三個(gè)方式是，村居的農(nóng)金通、裕農(nóng)通等代辦平臺(tái)。

參保繳費(fèi)方式

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